Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
Невроз

Невроз (невротическое расстройство) – группа психогенных расстройств, то есть заболеваний, вызванных действием психической травмы (стресса).

В эту большую группу входят следующие расстройства:

Тревожное расстройство – тревога, напряженность, суетливость, неспособность расслабиться, беспокойство за свою жизнь, здоровье и жизнь близких, дурные предчувствия, трудности концентрации внимания, вегетативные симптомы (потливость, сердцебиение, головокружение, головная боль, дрожь, и др.);

Паническое расстройство – повторные приступы выраженной тревоги, сопровождающиеся учащенным сердцебиением, ощущением нехватки воздуха, дереализации, головокружением, тошнотой, расстройством стула, болями в разных частях тела и страхами (сойти с ума, потерять сознание, утратить контроль над своими действиям, страхом смерти);

Тревожно-депрессивное расстройство – тревога, беспокойство, напряженность, снижение настроения, утомляемость, уменьшение чувства радости и удовольствия, недостаточная уверенность в себе и своих силах, может быть нарушение аппетита, сухость во рту, тремор, учащенное сердцебиение, головокружение, снижение либидо;

Неврастения – ощущение отсутствия сил, повышенная утомляемость (отдых не восстанавливает силы), усталость, слабость, раздражительность, ухудшение памяти, нарушение сна, боли мышечные, головные, в животе, в области сердца;

Фобическое расстройство – выраженный страх определенных ситуаций, не представляющих текущей опасности. Перед попаданием в ситуацию, вызывающую страх, обычно возникает тревога и напряженность, часто развивается «избегательное поведение» (то есть стремление избегать подобных ситуаций). К примеру, при агорафобии (страх оказаться в ситуации, из которой невозможно быстро выйти: самолет, метро и другие виды транспорта, многолюдные места), человек перестает пользоваться общественным транспортом, старается выходить из дома только в сопровождении близких. При социофобии (навязчивый страх оказаться в центре внимания даже в небольшой группе людей: публичные выступления, общение с лицами противоположного пола, есть в присутствии людей, и т.п.) избегание любого общения приводит к нарушению социальной адаптации.  В настоящее время изучено более 300 различных фобий, поэтому описать их все невозможно, но каждый страх так или иначе ограничивает человека и приводит к снижению качество жизни;

Соматоформное расстройство – психическое расстройство, симптомы которого похожи на симптомы заболеваний сердечно-сосудистой (учащенное сердцебиение, перебои, боли в левой половине грудной клетки), желудочно-кишечной (боли в животе, метеоризм, жидкий стул, отрыжка воздухом, икота, трудности при глотании),  дыхательной (кашель, ощущение нехватки воздуха, учащенное дыхание), мочеполовой (учащенное мочеиспускание, нарушение менструального цикла, неприятные ощущения внизу живота), нервной системы (болевые ощущения, жжение, зуд, потливость);

Обсессивно-компульсивное расстройство – постоянно повторяющиеся навязчивые мысли и действия, которым очень трудно сопротивляться. Они не доставляют удовольствия, не приводят к решению полезных задач, чаще всего воспринимаются как бессмысленные, и сопровождаются ощущением напряжения;

Конверсионное (истерическое, диссоциативное) расстройство

Поскольку неврозы относятся к стрессогенным заболеваниям, остановимся подробнее на механизмах психологического стресса.

Стресс (по теории Г. Селье) – это состояние, возникающее под влиянием любых сильных воздействий и сопровождающееся мобилизацией защитных систем организма. Причем мобилизация защитных сил происходит только на первой стадии стресса, после которой следует стадия приспособления к трудной ситуации (резистентности), а затем стадия истощения. На стадии истощения чаще всего и формируются невротические расстройства, психосоматические заболевания, происходит снижение активности иммунной и репродуктивной системы.

От чего зависит развитие того или иного невротического расстройства?

Известно, что своеобразие ответной реакции на стрессовое воздействие зависит как от особенностей этого воздействия, так и от психологических характеристик человека, находящегося в ситуации стресса. Стадия истощения наступает раньше и более выражена:

  1. у лиц с низкой стрессоустойчивостью (например, с тревожно-мнительными чертами характера, склонностью к фиксации внимания на негативных стимулах),
  2. при отсутствии (или недостаточности) эмоциональной поддержки, получаемой человеком через систему межличностных отношений, и социальной поддержки, которые играют роль буфера при стрессовых воздействиях,  
  3. при значительной интенсивности стрессового воздействия. Значимость стрессовой ситуации для каждого человека индивидуальна, но стрессы, связанные с невосполнимой утратой (смерть близкого человека, развод, утрата жилья), являются значимыми практически для каждого.

Вместе с тем и незначительные стрессовые воздействия могут оказывать негативное влияние и приводить к развитию невротических расстройств, если эти воздействия носят длительный, хронический характер. Снижение устойчивости по отношению к стрессовым воздействиям (то есть снижение адаптивных способностей организма) выявляется практически у всех пациентов с так называемыми психосоматическими заболеваниями, то есть заболеваниями в развитии которых важную роль играют психологические факторы (например, гипертоническая болезнь, всевозможные дискинезии, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, бронхиальная астма и другие).

Что же происходит при хроническом стрессе?

Показано, что при стрессе мозг как бы фокусируется на восприятии угрозы и противодействии ей, и через эндокринную систему воздействует на каждую клетку организма, приводя к напряжению мышц, повышению болевой чувствительности, увеличению частоты дыхания и частоты сердечных сокращений, повышению уровня артериального давления, снижению активности иммунной системы. Доказано, что в ситуации стресса «отключаются» (сводятся к минимуму) эндокринные программы удовольствия, роста и воспроизводства. С этим связано и формирование патогенных стереотипов поведения (к примеру переедание, курение, избыточное употребление алкоголя), позволяющих кратковременно стимулировать выработку «гормонов удовольствия», но очень быстро приводящих к их полному истощению.

Как определить, что человек находится в состоянии хронического стресса?

Клинически выявляется повышение утомляемости, раздражительность, беспокойство, напряженность, нарушение сна, эмоциональная лабильность, потливость, боли неопределенного характера в различных частях тела, снижение настроения и активности. Более точная диагностика проводится с помощью психологических тестов.

Как проводится профилактика и лечение?

Всегда лучше начинать с профилактики. Практически всем стоит освоить приемы релаксации для предотвращения эмоциональны перегрузок. Если же человек попадает в ситуацию стресса (не важно, с чем этот стресс обусловлен: неприятностями на работе, конфликтной ситуацией в семье, недовольством собой, и насколько значимым он с точки зрения окружающих), лучше всего как можно раньше обратиться к специалисту (психологу, психотерапевту),  чтобы решить вопрос наиболее конструктивным способом.

Если развивается невротическое расстройство, обязательно надо обратиться к врачу психотерапевту, поскольку это заболевание, требующее лечения.

Лечение заболеваний, относящихся к неврозам, чаще всего включает в себя применение определенных групп препаратов, и психотерапию.

К наиболее широко распространенным и простым методам психокоррекции относится  психорелаксационная терапия, в основе которой – использование различных психологических приемов для достижения состояния нервно-мышечной релаксации (расслабления), это: прогрессивная мышечная релаксация, аутогенная тренировка, дыхательно-релаксационный тренинг, методика биологической обратной связи. Доказана высокую эффективность при лечение неврозов целого ряда методов психотерапии: поведенческой и когнитивно-поведенческой, гештальттерапия, телесно-ориентированной терапии, нейро-лингвистического программирования (НЛП), методы суггестии. Выбор метода психотерапии всегда индивидуален и зависит от особенностей каждого пациента, причин, характера течения и длительности невротического расстройств, и ряда других факторов.

Надо помнить, что невротические расстройства хорошо поддаются лечению, и чем раньше пациент обращается за помощью к специалисту, тем быстрее и эффективнее можно вылечиться. А освоенные методы психотерапии помогут и в будущем конструктивно подходить к решению сложных вопросов и преодолению стрессовых ситуаций.

Айвазян Татьяна Альбертовна

Врач-психотерапевт, профессор, доктор мед. наук


Возврат к списку